Psikologi

Kaedah diagnostik pra-kehamilan

Kaedah diagnostik pra-kehamilan



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Siasatan pasangan subur bermula dengan ramalan bahawa lelaki dan wanita bersatu. Sementara itu, peperiksaan dan filem sebelum ini, jika ada, dinilai. Sejarah dalaman dan ginekologi wanita diambil, dan masalah lelaki, jika ada, dibincangkan. Pemeriksaan ginekologi dan ultrasonografi wanita dilakukan pada sesi yang sama atau pada sesi yang akan datang. Kehadiran mana-mana patologi diperhatikan. Sekiranya perlu, pemeriksaan urologi lelaki diminta. Selepas itu, satu atau lebih peperiksaan berikut akan diminta mengikut penemuan dan penemuan yang telah berlaku setakat ini.

1. Penilaian organ-organ pembiakan wanita

Penilaian serviks

Ujian untuk menentukan sama ada serviks itu telap untuk sperma dipanggil ujian postcoital. Pemeriksaan ginekologi dilakukan dalam 2-8 jam perhubungan pada hari bahawa telur wanita akan retak dan lendir diambil dari serviks diperiksa untuk kandungan sperma (sel lelaki). Usul dan perkembangan sperma dalam mukus diselidiki. Walau bagaimanapun, kaedah ini telah kehilangan kepentingannya dalam pendekatan ketidaksuburan moden kerana ujian tidak memberikan hasil yang sama apabila diulang dan kehamilan dilihat walaupun pada wanita dengan ujian tidak normal.

Penilaian rahim
Hysterosalpingography (HSG: filem rahim), histeroskopi, histerosonografi dan falloposcopy adalah antara kaedah yang digunakan untuk faktor rahim. HSG boleh dilakukan dalam tempoh 5-7 hari selepas berakhirnya tempoh haid. HSG boleh menyebabkan fibroid uterus, polip, dan gangguan struktur (uterus berganda, dan lain-lain). Hysterosonography adalah kaedah ultrasound yang digunakan untuk tujuan yang sama dengan menyuntikkan cecair ke dalam rahim. Kerana ia kurang menyakitkan dan lebih murah daripada HSG dan tidak memerlukan sinar X, nilainya meningkat hari demi hari. Hysteroscopy adalah teknik di mana bahagian dalam rahim boleh dilihat secara langsung di bawah anestesia umum dengan teleskop dengan sistem videomonitor. Fibroid, polip, atau membran yang dikesan yang menyempitkan uterus boleh dikeluarkan oleh electrocautery atau laser. Dengan peningkatan populariti teknik ini, kemasukan ke hospital telah menjadi satu perkara masa lalu. Kemungkinan untuk kembali ke kehidupan normal dalam beberapa hari.

Penilaian tiub
Menilai kebolehtelapan, anatomi, pelekatan dan fungsi tiub adalah salah satu peringkat yang paling kritikal dalam kajian kemandulan. HSG masih merupakan ujian berharga yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini. Ia ditafsirkan sama ada bahan kontras yang diberikan dari serviks dicurahkan ke dalam perut dari kedua-dua tiub dan sama ada aliran ini adalah normal atau tidak. Untuk tujuan ini, terdapat teknik penyelidikan baru seperti warna ultrasonografi Doppler dan radionuklida HSG. Walau bagaimanapun, laparoskopi adalah teknik menentukan dalam hal ini. Patologi yang dikesan semasa tempoh ini dipantau secara visual dan nilai mereka tidak dipertikaikan.

Laparoscopy
Di bawah anestesia am, 1 cm. sarung lebar ditularkan ke perut, imej teleskop dapat dilihat secara langsung pada rahim monitor, tiub dan kedua-dua ovari, peritoneum (peritoneum) usus, status pundi kencing dipantau secara langsung dan hubungan antara organ-organ dengan satu sama lain, perekatan antara mereka, sista ovari dapat dikesan. Selain itu, masalah yang menghalang kehamilan boleh dihilangkan dengan cara instrumen tipis dihantar ke perut melalui sarung tipis yang lain pada masa itu (tanpa pisau, pembedahan lancar). Penyakit dan tiub yang dipanggil endometriosis lebih dikenali untuk laparoskopi. Ia diputuskan sama ada pewarna biru yang diberikan melalui serviks melepasi tiub dan mencapai abdomen. Sekali lagi, pesakit boleh dilepaskan pada hari yang sama dan dalam beberapa hari mungkin mencapai kadar yang lama.

Falloposkopi dan saliran tiub
Cannulae faraj atau perut boleh dimasukkan ke dalam tiub dengan kannulae fleksibel nipis dan kesihatan permukaan berbulu yang memudahkan pembuahan dapat dinilai. Mereka tidak digunakan secara rutin untuk penyelidikan kemandulan dan kami percaya teknik-teknik ini akan digunakan lebih banyak pada masa akan datang.

2. Menilai status hormon wanita

Hormon merangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), estradiol, prolaktin, progesteron, dehydroepiandrosterone sulfate, testosteron, hormon merangsang tiroid (TSH), hormon tiroid (T3, T4) dan androgen lain yang secara langsung dan tidak langsung mempengaruhi reproduksi wanita hormon. Penurunan, kenaikan atau perubahan dalam nisbah hormon ini boleh menyebabkan masalah dalam ovulasi dan seterusnya pembiakan wanita. Perlu diketahui bahawa pesakit dengan pertumbuhan rambut meningkat, susu yang berasal dari dadanya atau goiter mungkin mengalami masalah dengan hormonnya dan situasi ini dapat dikontrol dengan perawatan obat sederhana dan pasangan itu mungkin memiliki anak.

3. Penilaian ovulasi

Bagi pasangan untuk mempunyai anak, lelaki itu mestilah mempunyai sperma yang cukup pada lelaki itu, dan wanita itu mesti membangunkan telur yang sihat (oosit) bulan itu dan membran dalaman rahim (endometrium), di mana telur yang disenyawakan oleh sperma menjadi embrio, harus berada dalam kesihatan dan pemakanan yang mencukupi. Keadaan ini; suhu badan basal, tahap progesteron, biopsi endometrium, ujian rumah siap kencing.

Suhu badan asas adalah berdasarkan pengukuran suhu badan dari hari pertama haid hingga hari haid. Di tengah-tengah tempoh haid, suhu badan meningkat sehingga 0.3-0.5 darjah. Kerana persekitaran hormon yang sihat yang menjadi jelas akibat daripada ovulasi, peningkatan ini berlangsung hingga tempoh baru. Jika kehamilan berlaku, ia berterusan dengan cara yang sama. Tahap hormon progesteron di tengah-tengah tempoh yang dianggarkan selepas ovulasi (midluteal) dikesan dalam darah yang diambil dan diperlukan untuk meningkat seperti yang diperlukan. Juga pada hari-hari tertentu selepas permulaan haid, terdapat ujian rumah siap sedia yang membolehkan pemantauan subjektif tahap LH dalam air kencing wanita. Oleh itu, ovulasi boleh dipelajari oleh LH positif dalam air kencing, dan jadual sepadan ganda dapat diberikan.

Biopsi endometrium
Dengan pembentukan embrio selepas ovulasi dan endometrium uterus, perlu membuat persiapan yang sesuai, untuk pembentukan kehamilan yang sihat. Sama ada tisu di endometrium adalah kematangan ini boleh ditafsirkan oleh biopsi yang akan dilakukan dalam masa 48 jam dari jumlah yang diharapkan.

4. Penilaian lelaki itu

Seperti yang diketahui oleh semua orang, perkara pertama yang masuk ke dalam fikiran dalam keadaan sedemikian. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sains andrologi telah melampaui analisis sperma yang kasar, mendedahkan banyak kaedah penilaian sperma yang lebih terperinci dan memberitahu kita bahawa kita masih di awal bidang ini. Ini boleh dirujuk secara ringkas sebagai sperma, biokimia, ujian genetik, pemeriksaan mikroskopik elektron, persenyawaan dengan telur haiwan lain, atau struktur fizikokimia (ujian pembengkakan hypoosmotic) dan sebagainya.

Sehingga baru-baru ini, kemandulan dianggap sebagai masalah wanita. Keadaan ini, yang merupakan refleksi ego lelaki yang rapuh, berpunca daripada hakikat bahawa kuasa kewanitaan dan keupayaan reproduktif dijaga selari. Walau bagaimanapun, kajian hari ini menunjukkan bahawa 40 daripada setiap 100 pasangan tidak berpengalaman mempunyai masalah dengan lelaki. Oleh kerana tidak ada hubungan dengan kuasa seksual dan ejakulasi, kemandulan lelaki dapat diperhatikan hanya jika tidak ada gangguan anatom ketika dia memutuskan untuk memiliki anak.

Analisis sperma
Apabila menyiasat punca pasangan subur, itu adalah lelaki pertama yang diperiksa. Ujian pertama dan termurah pada peringkat ini adalah analisis sperma. Walaupun peperiksaan adalah mudah, ia amat rumit dan hanya perlu dilakukan di klinik yang dialami dalam bidang ini. Oleh kerana pengalaman kurang juruteknik yang memeriksa sampel dapat mengubah keseluruhan pendekatan rawatan, analisis sperma merupakan langkah penting dalam penyelidikan kemandulan.

Terdapat beberapa perkara penting untuk analisis sperma yang mencukupi. Sampel harus segar, iaitu tidak lebih dari 30 minit antara ejakulasi dan peperiksaan. Lelaki tidak boleh dilepaskan dengan apa-apa cara semasa tempoh 2-4 hari sebelum memberikan sampel. Sampel harus disediakan oleh melancap dan pelincir atau kondom tidak perlu digunakan. Atas alasan ini, sampel sperma hendaklah diberikan di klinik, di bilik khas yang direka untuk tujuan ini.

Penilaian sampel
Selepas ejakulasi diambil, ia dibenarkan mencairkan selama 30 minit dan kemudian peperiksaan dimulakan. Faktor-faktor yang dikaji dalam kajian ini adalah:

kuantiti: Kebanyakan lelaki mungkin menemui jumlah air mani mereka atau kurang, tetapi jumlahnya normal antara 2-6 ml. Sangat kecil jumlah ini dibentuk oleh sperma, manakala majoriti adalah rembesan kelenjar prostat kerana membawa sperma. Jika jumlahnya terlalu kecil, mungkin sukar bagi sperma untuk mencapai sasaran. Begitu juga, jika kepekatan sperma terlalu banyak berkurangan, peluang kehamilan dapat berkurangan.

sifat berubah-ubah: Air mani adalah gel seperti semasa ejakulasi. Ini adalah cecair dalam masa kira-kira 30 minit dan keuntungannya berubah. Sekiranya tidak ada pencairan, peluang sperma bergerak bebas berkurangan dan dengan itu kebarangkalian kehamilan berkurangan.

pH: Biasanya air mani adalah cecair asas. Ia melindungi sperma daripada persekitaran berasid di dalam vagina. Kemerosotan dalam keseimbangan pH mengurangkan kemungkinan hidup sperma.

fruktosa: Gula ini memberikan tenaga untuk pergerakan sperma. Ketiadaannya menunjukkan kesesakan dalam sistem pembiakan lelaki.

keluaran: Jumlah sperma dalam ejakulasi adalah sangat penting. Kurang daripada 20 juta sperma setiap mililiter dipanggil jumlah sperma yang rendah, dan kurang daripada 10 juta dipanggil jumlah sperma yang sangat rendah. Ini biasanya dirujuk sebagai oligospermia. Dalam sesetengah kes, tiada sperma dalam ejakulasi. Ia dipanggil azoospermia. Walaupun air mani kelihatan normal, tiada sperma di dalamnya. Dalam kes ini, sperma diperiksa oleh biopsi testis (TESA)

pergerakan: Lebih penting daripada jumlah itu adalah kualiti sperma. Agar sperma mencapai telur, ia mesti berenang. Biasanya 50% sperma perlu bergerak ke hadapan.

sebagai: Salah satu penunjuk yang paling penting dalam kualiti sperma ialah bentuknya. Keupayaan pupuk sperma dengan bentuk tidak normal adalah rendah. Dalam sampel biasa, 30% sperma mestilah bentuk normal.

Faktor lain seperti clustering sperma dan kehadiran sel-sel radang dalam sampel juga dikawal. Walau bagaimanapun, keupayaan persenyawaan sperma berada di bawah pengaruh banyak faktor yang diketahui dan tidak diketahui. Oleh itu, ujian tidak boleh memberikan 100% maklumat tepat tentang keupayaan persenyawaan sperma.


Video: PEMERIKSAAN HB HIV DAN HBSAG PADA IBU HAMIL (Ogos 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos